罗甸县加快推进慢性病服务下沉

云黔南网讯    “来,老大爷,看看舌苔,有点白腻,我帮您搭搭脉。根据您检查结果看,血糖基本正常,血压有点高,我帮您开些能辅助降压药服用。”罗甸县逢亭镇中心卫生院慢性病家庭医生签约服务团队正入村入户开展送健康上门服务。

今年以来,罗甸县卫生健康局在全力做好疫情防控工作的同时,努力探索多层次、标准化工作体系开展慢性病医保服务,全面加强慢性病综合防治,多措并举推进慢性病服务下沉工作,着力破解基层慢病患者“看病难、看病贵”问题。慢病下沉基层工作的开展,以患者需求为目标,充分发挥了医疗机构的职能为患者就诊提供方便,建立了合理有序的就医格局。一系列举措,让慢性病诊疗“快”了起来,罗甸慢性病患者的获得感、幸福感逐步增强。

设立慢性病门诊。严格单独设立中心乡镇卫生院(社区卫生服务中心)慢性病门诊;门诊开展对辖区历年发现、新发现和上级下转的“两病”患者实施健康管理,建立有健康档案,开展随访、体检和诊疗服务,填写服务记录,加强档案管理,开展对村医开展业务培训、督导和业务评价,切实做到工作无缝衔接。

落实慢性病分级诊疗。县级两家公立医院做好对血压/血糖控制连续不满意、药物不良反应难以控制、出现新的并发症、原有并发症加重以及病情危重“两病”患者提供诊疗服务;基层医疗机构做好对病情稳定和康复期“两病”患者开展医疗服务和公共卫生服务,并按照上级医疗医院的治疗方案和长期处方做好下转“两病”患者的健康管理服务。

畅通双向转诊渠道。一是建立转诊机制。每季度召开慢性病医防结合调度会,做好定期调度慢性病人群信息交换工作。二是强化下转责任。县级医院在本院治疗后诊断明确治疗方案,确定病情稳定和需长期服药物的“两病”患者下转基层,同时下转治疗方方案和长期处方,下转率均达50%以上;在未实现公共信息系统与HTS、LIS系统信息互联互通前,县级医院按周将下转的治疗方案和长期处方反馈至县级疾控中心;县级疾控中心按周统一反馈给基层医疗卫生机构纳入“两病”管理;在实现公共信息系统与HTS、LIS系统信息互联互通后,县级医院通过信息系统将下转病人治疗记录、治疗方案急长期处方向基层医疗卫生机构推送。三是落实上转措施。对血压/血糖控制连续不满意、药物不良反应难以控制、出现新的并发症、原有并发症加重的“两病”患者,基层医疗卫生机构慢性病联络人及时对接县级及以上医院上转病人,提供预约帮助,上级医院为基层上转病人开通优先就诊、优先检查、优先住院等绿色通道。

组建签约服务团队。基层医疗卫生机构以行政村为单元,成立了若干个慢性病家庭医生签约服务团队,服务团队与辖区所有的“两病”患者签订服务协议,为“两病”患者提供医疗、随访、体检等服务,确保辖区历年发现、新发现和上级下转的“两病”患者实现应管尽管。

提供便民用药服务。一是配齐慢性病药品。县域医共体内公立医疗机构按照高血压、糖尿病诊治用药指导,根据州级药品目录结合本辖区服药情况进行采购,满足慢性病患者需求,切实减轻群众负担。二是落实长期处方制度。对“两病”患者实行定量开药,一次处方控制在15天内,特殊情况下可延长不超过30天量,药品用量不超过规定的最大剂量。三是开展“流动小药箱”服务。各签约服务团队配备有“流动小药箱”,根据门诊医生的用药处方,开展为慢性病群众提供送药上门服务。

责任编辑:张琴

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